ABSTRACT
ABSTRACT Objective This paper proposes a retrospective analysis of the spinal cord trauma at a regional hospital that is a Unified Health System (SUS) reference in Orthopedics and Traumatology, considering epidemiological data and comparing treatments and hospitalization costs. Methods This study is a retrospective, analytical-descriptive, exploratory documental analysis, using data from the medical records of patients treated for spinal cord trauma during 2016 at the São José Municipal Hospital (Joinville, SC). Results Twenty-three patients were included in the study, 20 of whom (87%) were male. As to etiology, traffic accidents accounted for 47.8% of the cases and gunshot wounds were in second place with 26.1% of the injuries. The correlation between the cost of hospitalization and the days of hospitalization was statistically significant (p = 0.013), as was the correlation between the cost of hospitalization and the number of procedures (p = 0.000). Conclusions Surgical treatment demands greater amounts of financial and human resources. The purpose of this study is to provide local epidemiological data to encourage discussion about other studies, as well as planning for resource allocation and public policy. Level of evidence II; Retrospective Study.
RESUMO Objetivo O presente estudo propõe uma análise retrospectiva relacionada ao traumatismo raquimedular de um hospital de referência regional em Ortopedia e Traumatologia pelo Sistema Único de Saúde (SUS), considerando dados epidemiológicos, comparações entre tratamentos e custos das internações. Métodos Trata-se de um estudo retrospectivo, analítico-descritivo de análise exploratória documental, utilizando dados de prontuários médicos de pacientes atendidos com traumatismo raquimedular durante o ano de 2016 no Hospital Municipal São José (Joinville - SC). Resultados Foram incluídos no estudo 23 pacientes, sendo 20 (87%) do sexo masculino. Quanto à etiologia, os acidentes de trânsito foram responsáveis por 47,8% dos casos e os ferimentos por arma de fogo ocuparam o segundo lugar com 26,1% dos agravos. A correlação entre o custo da internação e os dias da internação foi estatisticamente significativa (p=0,013), assim como a correlação entre o custo da internação e o número de procedimentos (p=0,000). Conclusões O tratamento cirúrgico demanda maior quantidade de recursos financeiros e humanos. O propósito do presente trabalho consiste em fornecer os dados epidemiológicos locais para fomentar a discussão de outros trabalhos, assim como o planejamento para alocação de recursos e de políticas públicas. Nível de evidência II; Estudo Retrospectivo.
RESUMEN Objetivo El presente estudio propone un análisis retrospectivo relacionado al traumatismo raquimedular de un hospital de referencia regional en Ortopedia y Traumatología por el Sistema Único de Salud (SUS), considerando datos epidemiológicos, comparaciones entre tratamientos y costos de las internaciones. Métodos Se trata de un estudio retrospectivo, analítico-descriptivo de análisis exploratorio documental, utilizando datos de prontuarios médicos de pacientes atendidos con traumatismo raquimedular durante el año 2016 en el Hospital Municipal São José (Joinville - SC). Resultados Fueron incluidos en el estudio 23 pacientes, siendo 20 (87%) del sexo masculino. Cuanto a la etiología, los accidentes de tránsito fueron responsables por 47,8% de los casos y las heridas por arma de fuego ocuparon el segundo lugar, con 26,1% de los agravios. La correlación entre el costo de la internación y los días de internación fue estadísticamente significativa (p=0,013), así como la correlación entre el costo de internación y el número de procedimientos (p=0,000). Conclusiones El tratamiento quirúrgico demanda mayor cantidad de recursos financieros y humanos. El propósito del presente trabajo consiste en suministrar los datos epidemiológicos locales para fomentar la discusión de otros trabajos, así como la planificación para la asignación de recursos y de políticas públicas. Nivel de evidencia II; Estudio Retrospectivo.
Subject(s)
Humans , Public Policy , Spinal Cord Injuries , Unified Health SystemABSTRACT
ABSTRACT Objective: To evaluate the reliability, response capacity and validity of four scales for low back pain and correlate these scales with each other and the Self-Administered Comorbidity Questionnaire (SACQ). Methods: We evaluated the psychometric properties of four previously selected scales for low back pain: the Roland-Morris Disability Questionnaire (RMDQ), the Quebec Back Pain Questionnaire (QBPDS), the Waddell Disability Index (WDI) and the Back Pain Functional Scale (BPFS) and Self-Administered Comorbidity Questionnaire (SACQ) comorbidity scale. Exploratory and confirmatory factor analyses were conducted. Reliability and internal consistency were measured by Cronbach's alpha. Validity was measured through correlation of the scales with the Self-Administered Comorbidity Questionnaire comorbidity scale and an analysis of the structural equations between them. Results: The scales showed adequate indicators based on the factor structure and showed Kaiser-Meyer-Olkin values above 0.90. After the exploratory factor analysis, all scales showed fit indicators suited to a factor model, following the same pattern as the original validations. Similarly, they showed good internal consistency (Cronbach's alpha greater than .78). The only scale that showed factor loadings suggesting the exclusion of any item was the Roland-Morris. In terms of validity, the scales showed positive correlation coefficients similar to the Self-Administered Comorbidity Questionnaire and between them. Conclusion: Regarding the scales evaluated, they showed similar indications of reliability and internal consistency, such that we did not find sufficient evidence to indicate one scale over another. Level of Evidence I; Diagnostic studies - Investigation of a diagnostic test.
RESUMO Objetivo: Avaliar a confiabilidade, capacidade de resposta e validade de quatro escalas para dor lombar e correlacionar essas escalas entre si e com a escala Self-Administered Comorbidity Questionnaire (SACQ). Métodos: Foram avaliadas as propriedades psicométricas de quatro escalas para dor lombar previamente selecionadas: Roland-Morris Disability Questionnaire (RMDQ), Quebec Back Pain Disability Scale (QBPDS), Waddell Disability Index (WDI) e Back Pain Functional Scale (BPFS) e a escala de comorbidades Self-Administered Comorbidity Questionnaire. Foram realizadas análises fatoriais exploratória e confirmatória, a confiabilidade e consistência interna foram medidas através de alfa de Cronbach e a validade através da correlação de escalas com a escala de comorbidades Self-Administered Comorbidity Questionnaire e através da análise das equações estruturais entre elas. Resultados: As escalas apresentaram indicadores adequados com base na estrutura fatorial e mostraram valores Kaiser-Meyer-Olkin acima de 0,90. Após a análise fatorial exploratória, todas as escalas apresentaram indicadores de aptidão adequados para um modelo de fator seguindo o mesmo padrão que as validações originais. Do mesmo modo, apresentaram boa consistência interna (alfa de Cronbach superior a 0,78). A única escala que apresentou cargas fatoriais que sugeriam a exclusão de algum item foi a Roland-Morris. Em relação à validade, as escalas apresentaram coeficientes de correlação positiva semelhantes à escala Self-Administered Comorbidity Questionnaire e entre si. Conclusão: Quanto às escalas avaliadas, essas apresentaram indicadores de confiabilidade e consistência interna semelhantes, de modo que não encontramos evidências suficientes para indicar uma escala sobre a outra. Nível de Evidência I; Estudos diagnósticos-Investigação de um exame para diagnóstico.
RESUMEN Objetivo: Evaluar la confiabilidad, capacidad de respuesta y validez de cuatro escalas para dolor lumbar y correlacionar estas escalas entre sí y con la escala Self-Administered Comorbidity Questionnaire (SACQ). Métodos: Fueron evaluadas las propiedades de cuatro escalas para dolor lumbar previamente seleccionadas: Roland-Morris Disability Questionnaire (RMDQ), Quebec Back Disability Scale (QBPDS), Waddell Disability Index (WDI) y Back Pain Functional Scale (BNPFS) y la escala de comorbilidades Self-Administered Comorbidity Questionnaire. Fueron realizados análisis factoriales exploratorio y confirmatorio, fueron medidas la confiabilidad y consistencia interna a través de alfa de Cronbach y la validez a través de la correlación con la escala de comorbilidades Self-Administered Comorbidity Questionnaire, y a través del análisis de las ecuaciones estructurales entre ellas. Resultados: Las escalas presentaron indicadores adecuados con base en la estructura de factorial y mostraron valores Kaiser-Meyer-Olkin por encima de 0,90. Después del análisis factorial exploratorio, todas las escalas presentaron indicadores de aptitud adecuados para un modelo de factor siguiendo el mismo patrón que las validaciones originales. Del mismo modo, presentaron buena consistencia interna (alfa de Cronbach mayor que 0,78). La única escala que presentó cargas factoriales que sugerían la exclusión de algún ítem fue la Roland-Morris. Con relación a la validez, las escalas presentaron coeficientes de correlación positiva similares a la escala Self-Administered Comorbidity Questionnaire y entre sí. Conclusión: Cuanto a las escalas evaluadas, éstas presentaron indicadores de confiabilidad y consistencia interna semejantes, por lo que no encontramos evidencias suficientes para indicar una escala sobre otra. Nivel de evidencia I; Estudios diagnósticos - Investigación de un examen para diagnóstico.
Subject(s)
Humans , Reproducibility of Results , Factor Analysis, Statistical , Low Back PainABSTRACT
ABSTRACT Objective: Determine if patients undergoing PLIF or TLIF surgery achieved improvement in the score of ODI and SF-36 questionnaires one year after surgery. Methods: Retrospective, single-center and non-randomized study. Patients submitted to spinal surgery using the PLIF or TLIF technique were included who completed the ODI and SF-36 questionnaires at least at the preoperative visit, and one year after surgery. Patients were divided into two groups, Group 1 (1 surgery level) and Group 2 (> 1 surgery level) and the ODI and SF-36 scores were compared for improvement. Results: The mean age was 47 years, with 52% of males (13/25) and mean of 5 days of hospital stay. Patients presented a significant improvement of ODI questionnaire (p<0.001) and in all SF-36 domains except in General Health State (p=0.58). In each group, it was observed that patients submitted to more than one level of surgery had greater blood loss and shorter hospital stay; however, the improvement obtained in ODI and SF-36 compared to the one-level surgery group was similar. Conclusions: PLIF and TLIF techniques are effective and lead to improved scores in ODI and SF-36 questionnaires one year after surgery. Patients undergoing two or more levels of instrumentation showed significant and similar improvement in ODI and SF-36. Level of evidence II, Single-Center Retrospective Study.
RESUMO Objetivo: Verificar se pacientes submetidos à cirurgia de PLIF ou TLIF obtém melhora nos questionários ODI e SF-36. Métodos: Estudo retrospectivo, de centro único, não randomizado. Foram incluídos pacientes submetidos à cirurgia da coluna vertebral com a utilização da técnica de PLIF ou TLIF, avaliados através dos questionários ODI e SF-36 pelo menos na visita pré-operatória e após um ano de pós-operatório. Os desfechos foram a pontuação no ODI e SF-36. Os pacientes foram, então, subdivididos em dois subgrupos: Grupo 1 (1 nível) e Grupo 2 (>1 nível de cirurgia), que foram comparados em relação a melhora na pontuação dos questionários ODI e SF-36. Resultados: A média de idade foi de 47 anos, com 52% de pacientes do sexo masculino (13/25) e média de cinco dias de internação. Os pacientes apresentaram melhora significativa nos questionários ODI (p<0,001) e em todos os domínios do SF-36, exceto o Estado Geral de Saúde (p=0,58). Após a subdivisão nos grupos, foi visto que os pacientes submetidos a mais de um nível de cirurgia tiveram maior perda sanguínea e menor período de internação, no entanto, a melhora obtida nos questionários ODI e SF-36, comparados ao grupo com apenas um nível de cirurgia, foi semelhante. Conclusão: As cirurgias de PLIF ou TLIF são eficientes e causam melhora na pontuação dos questionários ODI e SF-36 após 1 ano de cirurgia. Pacientes submetidos a um nível de cirurgia ou a mais de um nível de cirurgia apresentaram melhora significativa e semelhante nos scores de ODI e SF-36. Nível de evidência II; Estudo Retrospectivo, de Centro Único.
RESUMEN Objetivo: Determinar si los pacientes sometidos a cirugía de PLIF o TLIF logaron mejoría en la puntuación de los cuestionarios ODI y SF-36 un año después de la cirugía. Métodos: Estudio retrospectivo, de centro único y no aleatorizado. Se incluyeron pacientes sometidos a cirugía espinal utilizando la técnica PLIF o TLIF que completaron los cuestionarios ODI y SF-36 al menos en la visita preoperatoria y un año después de la cirugía.. Los pacientes se dividieron en dos grupos, el Grupo 1 (1 nivel de cirugía) y el Grupo 2 (> 1 nivel de cirugía) y las puntuaciones de ODI y SF-36 se compararon en cuanto a la mejoría. Resultados: La edad promedio fue de 47 años, con 52% de hombres (13/25) y una media de 5 días de estancia hospitalaria. Los pacientes presentaron una mejora significativa del cuestionario ODI (p<0,001) y en todos los dominios del SF-36 excepto en el Estado de Salud General (p = 0,58). En cada grupo, se observó que los pacientes sometidos a más de un nivel de cirugía tenían una mayor pérdida de sangre y una estancia hospitalaria más corta; sin embargo, la mejora obtenida en ODI y SF-36 en comparación con el grupo de cirugía de un nivel fue similar. Conclusiones: Las técnicas PLIF y TLIF son efectivas y conducen a mejores puntuaciones en los cuestionarios ODI y SF-36 un año después de la cirugía. Los pacientes sometidos a dos o más niveles de instrumentación mostraron una mejoría significativa y similar en ODI y SF-36. Nivel de evidencia II; Estudio Retrospectivo, de Centro Único.
Subject(s)
Humans , Quality of Life , Spinal Fusion , Spine/surgeryABSTRACT
ABSTRACT Objective: To evaluate the inter and intraobserver agreement of the Magerl AO and AOSpine thoracolumbar fracture classification systems. Methods: The participants were divided into two groups, the first composed of six spinal surgeons and the other composed of 18 medical orthopedic residents. On two different occasions, separated by an interval of one month, the participants analyzed and classified 25 radiographs with thoracolumbar fractures using both thoracolumbar fracture classification systems, Magerl AO and AOSpine. The results were analyzed for classification reliability using the Kappa coefficient (k). Results: The Magerl AO classification system showed a fair interobserver agreement (k = 0.32), considering the fractures type and subtype, whereas the AOSpine classification system showed a moderate interobserver agreement (k = 0.59). The Magerl AO classification showed a fair intraobserver agreement for both residents and specialists (k = 0.21 and 0.38, respectively), while the AOSpine showed a substantial agreement between residents (k = 0.62) and moderate between specialists (k = 0.53). Conclusions: When evaluating fracture morphology, the AOSpine thoracolumbar fracture classification system presented a better reliability and reproducibility compared to the Magerl AO classification system.
RESUMO Objetivo: Avaliar a concordância inter e intraobservadores dos sistemas de classificação Magerl AO e AOSpine para fraturas toracolombares. Métodos: Os participantes foram divididos em dois grupos, um com seis médicos ortopedistas especialistas em coluna e o outro com 18 médicos residentes em ortopedia. Os participantes analisaram 25 radiografias com fraturas toracolombares em duas oportunidades, com um mês de intervalo entre elas, e classificaram com o uso dos dois sistemas de classificação de fratura toracolombar, Magerl AO e AOSpine. Os dados de concordância foram analisados pelo método do coeficiente kappa. Resultados: A classificação de Magerl AO apresentou uma concordância interobservadores leve (k = 0,32), considerando o tipo e o subtipo das fraturas, enquanto a classificação AOSpine obteve uma concordância interobservadores moderada (k = 0,59). A classificação de Magerl AO apresentou uma concordância intraobservadores leve entre médicos residentes e médicos especialistas (k = 0,21 e 0,38, respectivamente), enquanto a classificação AOSpine apresentou uma boa concordância intraobservadores entre médicos residentes (k = 0,62) e moderada entre médicos especialistas (k = 0,53). Conclusão: O sistema de classificação da AOSpine para fraturas toracolombares apresentou uma melhor confiabilidade e reprodutibilidade comparado com o sistema de classificação Magerl AO, em relação à morfologia da fratura.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Spinal Injuries , Observer VariationABSTRACT
Objective: To develop a consensus for translation of the most relevant terms used in the study of Adult Spinal Deformity, from their original languages into Brazilian Portuguese. Methods: A panel of 12 experts in spine surgery from the five Brazilian regions was constituted. To obtain the standardization of terminology, the Delphi method with an electronic questionnaire was administered to participants about their opinion on the translation of 13 relevant terms chosen by literature review. Each term was considered standard when there was consensus, that is, concordance higher than 80% among participants as to the suggestion to be adopted, and then on the acceptance of the term and its abbreviation in Portuguese. Results: Initially there was consensus (over 80% concordance) on the translation of seven terms in the electronic questionnaire. The other six terms that have not reached consensus were discussed at a meeting among the participants, relying on the opinion of a specialized professional in simultaneous translation of orthopedic terms in Portuguese and other professional majored in Portuguese language. It was decided how these terms should be translated and there was a consensus among all participants regarding their acceptance. Finally, there was consensus among the participants, who agreed with the translation and abbreviation of the 13 propose terms, defining its standardization for Brazilian Portuguese. Conclusion: We present a standard terminology used in the study of Adult Spinal Deformity through consensus among experts, seeking uniformity in the use of these terms in Brazilian Portuguese.
Objetivo: Estabelecer um consenso para a tradução ao português dos termos mais relevantes utilizados no estudo da deformidade da coluna vertebral do adulto, a partir do original em outras línguas. Métodos: Um painel foi constituído por 12 especialistas em cirurgia da coluna vertebral que atuam nas cinco regiões territoriais do Brasil. Para obtenção da padronização da terminologia, empregou-se o método Delphi, com questionário eletrônico aplicado aos participantes quanto a sua opinião sobre a tradução de treze termos relevantes, escolhidos por revisão da literatura. A tradução de cada termo foi considerada padronizada quando se obteve consenso, isto é concordância superior a 80% entre os participantes, quanto à sugestão a ser adotada e, em seguida, concordância quanto à aceitação do termo e de sua abreviatura em português. Resultados: Inicialmente, houve consenso (concordância superior a 80%) quanto à tradução de sete termos apresentados no questionário eletrônico. Os seis demais termos que não atingiram consenso foram discutidos em reunião entre os participantes do estudo, contando com a opinião de uma profissional especializada em tradução simultânea em eventos ortopédicos e de outra, graduada em língua portuguesa. Foi decidida a forma como esses termos deveriam ser traduzidos, sendo que houve consenso entre os participantes em aceitar essa decisão. Por último, houve consenso entre os participantes, que concordaram com a tradução e com a abreviatura dos 13 termos propostos, definindo-se sua padronização para a língua portuguesa brasileira. Conclusões: Apresentamos uma padronização da terminologia utilizada no estudo da deformidade da coluna vertebral do adulto, por meio de consenso entre especialistas, buscando a uniformidade no emprego desses termos no português brasileiro.
Objetivo: Establecer un consenso para la traducción al portugués de los términos más importantes utilizados en el estudio de la deformidad espinal del adulto, desde el original. Métodos: Se constituyó un panel con 12 expertos en cirugía de la columna vertebral de las cinco regiones territoriales de Brasil. Para la estandarización de la terminología, se utilizó el método Delphi, con cuestionario electrónico administrado a los participantes acerca de su opinión sobre la traducción de 13 términos relevantes, elegidos por revisión de la literatura. La traducción de cada término se consideró estándar cuando hubo consenso, o sea, > 80% de concordancia entre los participantes en cuanto la sugerencia a ser adoptada y luego la aceptación del término y su abreviatura en portugués. Resultados : Inicialmente, hubo consenso (acuerdo > 80%) con respecto a la traducción de siete términos. Los otros seis términos que no mostraron consenso, se discutieron en una reunión entre los participantes del estudio, basándose en la opinión de un profesional especializado en traducción simultánea y otro en el idioma portugués. Se decidió como se deben traducir estos términos, y los participantes aceptaron esta decisión. Por último, hubo consenso entre los participantes, que estuvieron de acuerdo con la traducción y la abreviatura de los 13 términos propuestos, definiendo el estándar del portugués brasileño. Conclusiones: Se presenta una terminología estándar utilizada en el estudio de deformidad espinal del adulto por consenso entre los expertos, buscándose la uniformidad del uso de estos términos en el portugués de Brasil.
Subject(s)
Terminology as Topic , Spinal Curvatures , Translating , Consensus Development ConferenceABSTRACT
OBJECTIVE: To assess in a cross-sectional study whether there are changes in sagittal balance in patients with adolescent idiopathic scoliosis Lenke types 1 and 5 compared with patients without pathology of the spine and compare the values of the parameters of normal subjects with the parameters found in the literature. METHODS: We measured the values of the parameters of sagittal balance of 21 patients with scoliosis and 14 patients without scoliosis in panoramic radiographs or simply collected data previously measured from the medical records. We compared the mean values of normal subjects, the mean values found in the literature, and the means between normal subjects and patients with scoliosis. For this, we used the Student t test. RESULTS: Using a confidence interval of 5% (p < 0.05) and the Student t test we obtained statistical significance in the comparison of two parameters of sagittal balance between normal subjects and patients with scoliosis. We observed similarities in the measurements of the average parameters of normal subjects with regard to the work already published. CONCLUSIONS: The adolescent idiopathic scoliosis causes changes in two parameters of sagittal balance with statistical significance but suggests changes in all other parameters. As for comparison with previously published work, the results were similar. .
OBJETIVO: Avaliar transversalmente se há alteração no equilíbrio sagital dos pacientes com escoliose idiopática do adolescente Lenke tipos 1 e 5 com relação aos pacientes sem patologia de coluna e comparar os valores dos parâmetros de indivíduos normais e os parâmetros encontrados na literatura. MÉTODOS: Aferimos os valores dos parâmetros do equilíbrio sagital de 21 pacientes com escoliose e 14 pacientes sem escoliose em radiografias panorâmicas ou simplesmente coletamos os dados aferidos previamente do prontuário médico. Fizemos a comparação das médias dos valores dos pacientes normais com as médias dos valores encontrados na literatura e a comparação das médias entre os pacientes normais e os pacientes com escoliose. Para tanto, utilizamos o teste t de Student. RESULTADOS: Utilizando um intervalo de confiança de 5% (p < 0,05) e o teste t de Student, obtivemos significância estatística na comparação de dois parâmetros do equilíbrio sagital entre os pacientes normais e os pacientes com escoliose. Verificamos semelhanças nas aferições das médias dos parâmetros dos pacientes normais com relação a trabalho já publicado. CONCLUSÕES: A escoliose idiopática do adolescente causa alterações em dois parâmetros do equilíbrio sagital com significância estatística, mas sugere alterações em todos os demais parâmetros. Quanto à comparação com trabalho já publicado, houve semelhança nos resultados. .
OBJETIVO: Evaluar en un estudio transversal si hay cambios en el equilibrio sagital en pacientes con escoliosis idiopática del adolescente tipos Lenke 1 y 5 en comparación con los pacientes sin patología de la columna vertebral y comparar los valores de los parámetros de los sujetos normales con los parámetros encontrados en la literatura. MÉTODOS: Se midieron los valores de los parámetros de equilibrio sagital de 21 pacientes con escoliosis y 14 pacientes sin escoliosis en radiografías panorámicas o simplemente se recolectaron datos medidos previamente de los registros médicos. Se compararon los valores medios en los sujetos normales, los valores medios encontrados en la literatura, y las medias entre sujetos normales y pacientes con escoliosis. Para eso se utilizó la prueba t de Student. RESULTADOS: Utilizando un intervalo de confianza del 5% (p <0,05) y la prueba t de Student se obtuvo significación estadística en la comparación de los dos parámetros de equilibrio sagital entre los sujetos normales y los pacientes con escoliosis. Hemos observado similitudes en las mediciones de los parámetros promedio de sujetos normales con respecto a la obra ya publicada. CONCLUSIONES: La escoliosis idiopática del adolescente provoca cambios en dos parámetros de equilibrio sagital con significación estadística, pero sugiere cambios en todos los otros parámetros. En cuanto a la comparación con trabajos publicados anteriormente, los resultados fueron similares. .
Subject(s)
Humans , Spinal Curvatures/diagnostic imaging , Scoliosis , Postural Balance , Reference StandardsABSTRACT
OBJECTIVE: To compare X-rays usually performed in supine with lateralization with those in lateral decubitus with fulcrum at the apex of the primary curve caused by cushion, in order to monitor the achievement of improvement patterns of correction in preestablished deformities for the preoperative surgical planning. METHODS: Comparison of radiographic studies in the preoperative supine with lateralization and lateral decubitus with cushion performing fulcrum at the apex of the major curve in patients with adolescent idiopathic scoliosis. RESULTS: Curves varied in AP between 76° e 40° and were corrected in supine with lateralization to the average of 21° observing that when carried out with fulcrum with cushion in lateral decubitus the curves were corrected to 15° on average with higher discrepancy in values among the most rigid curves. CONCLUSIONS: It was verified that on flexible curves the cushions did not produce satisfactory corrections in primary curves. In more rigid curves and in collaborative patients, greater effectiveness on the correction of deformity in main curves was obtained with cushions producing local fulcrum for a better preoperative planning on correction of deformities. .
OBJETIVO: Comparar os Raios-X (RX) realizados usualmente em decúbito dorsal com lateralização com os realizados em decúbito lateral com fulcrum em ápice da curva primária provocado por coxim, a fim de verificar a obtenção de melhora dos padrões de correção das deformidades pre-estabelecidas para o planejamento cirúrgico pré-operatório. MÉTODOS: Comparação de estudos radiográficos pré-operatórios em decúbito dorsal com lateralização e em decúbito lateral com coxim que produz fulcrum em ápice de curva principal de pacientes portadores de escoliose idiopática do adolescente. RESULTADOS: As curvas variavam em projeção AP entre 76° e 40° e foram corrigidas em decúbito dorsal com lateralização para a média de 21°, observando-se que quando se empregou fulcrum com coxim em decúbito lateral, as curvas foram corrigidas em média para 15°, com maior discrepância de valores entre as curvas mais rígidas. CONCLUSÕES: Verificou-se que, em curvas flexíveis, os coxins não produziam correções exuberantes nas curvas primárias. Já nas curvas rígidas, e com pacientes colaborativos, obteve-se maior eficácia na correção da deformidade em sua curva principal, com os coxins produzindo fulcrum local para o melhor planejamento pré-operatório na correção das deformidades. .
OBJETIVO: Comparar los RX realizados en general en decúbito dorsal con lateralización con los realizados en decúbito lateral con fulcro en el vértice de la curva primaria causado por cojines, con el fin de verificar la obtención de mejora de los patrones de corrección de las deformidades preestablecidas para la planificación quirúrgica preoperatoria. MÉTODOS: Comparación de los estudios radiográficos en el preoperatorio en decúbito dorsal con lateralización y en decúbito lateral con cojines que produce fulcro de vértice de la curva principal de pacientes portadores de escoliosis idiopática adolescente. RESULTADOS: Las curvas variaron en proyección AP entre 76° y 40° y fueron corregidas en el decúbito dorsal con lateralización al promedio de 21°. También fue observado que cuando se emplea el fulcro con cojines en decúbito lateral, las curvas se corrigieron en promedio a 15°, con mayor discrepancia de valores entre las curvas más rígidas. CONCLUSIONES: Se encontró que en curvas flexibles, los cojines no producían correcciones exuberantes en las curvas primarias. En curvas rígidas y con pacientes cooperativos se obtuvo una corrección más eficiente de la deformación en la curva principal, con los cojines produciendo fulcros locales para una mejor planificación preoperatorio para la corrección de las deformaciones. .
Subject(s)
Humans , Radiography/methods , Preoperative Period , Scoliosis , Spinal CurvaturesABSTRACT
INTRODUÇÃO: o tratamento da cifose torácica é baseado na aferição da magnitude da curva baseada em mensurações radiográficas, e proporcionar o correto equilíbrio sagital pela correção cirúrgica de uma gibosidade é de importância fundamental. OBJETIVO: análise radiográfica prospectiva do efeito da variação da posição dos braços sobre a aferição da cifose torácica e do equilíbrio sagital entre pacientes com idades pré-estabelecidas. MÉTODOS: foram realizadas radiografias na posição lateral da coluna vertebral utilizando-se dois métodos posicionais: posição 1, em que o paciente permanecia de pé, com os joelhos juntos, pés alinhados com os ombros, cabeça reta direcionada para a frente, braços estendidos a 90º em relação ao tronco, mantendo os membros superiores estendidos e paralelos ao chão; uma segunda radiografia foi obtida com o paciente de pé, com os joelhos juntos, pés alinhados com os ombros, cabeça reta direcionada para a frente, com os cotovelos fletidos e os dedos repousando sobre a fossa supraclavicular bilateralmente. Os braços devem formar um ângulo de aproximadamente 45º com o corpo. Foram mensurados os ângulos de Cobb e o equilíbrio sagital nas duas radiografias. RESULTADOS: não houve correlação entre a posição dos braços, os valores angulares de Cobb e o equilíbrio sagital. CONCLUSÃO: em nosso trabalho, observamos que a posição dos braços (90º versus 45º), não interfere estatisticamente no valor da cifose torácica e na variação do equilíbrio sagital.
INTRODUCTION: the thoracic kyphosis treatment is based on measuring the magnitude of the curve based on radiographic measurements, and provide the correct balance for the surgical correction of sagittal spinal deformity is very important. OBJECTIVE: a prospective radiographic analysis of the effect of the variation in arm position on measuring thoracic kyphosis and sagittal balance in patients of a pre-established age. METHODS: lateral radiographs of the spine were performed by two positional METHODS: position 1, in which the patient was standing, with the knees close together, feet aligned with shoulders, head looking straight forward, arms extended at 90º in relation to the stem, keeping the arms stretched and parallel to the floor; a second radiograph showed the patient standing with knees together, feet aligned with shoulders, head looking straight forward, with the elbows flexed and the fingers resting on the supraclavicular fossa bilaterally. The arms should form an angle of about 45º with the body. We measured the Cobb angles and the sagittal balance in the two radiographs. RESULTS: there was no correlation between the position of the arms and the values of the Cobb angle and the sagittal balance. CONCLUSION: in our study, we observed that the position of the arms (90º versus 45º) statistically does not interfere in the value of thoracic kyphosis and the variation of sagittal balance.
INTRODUCCIÓN: el tratamiento de la cifosis torácica se basa en la medición de la magnitud de la curva a partir de mediciones radiológicas, y proporcionar el equilibrio adecuado para la corrección quirúrgica de la deformidad de la columna sagital es de una importancia fundamental. OBJETIVO: un análisis prospectivo radiográfico del efecto de la variación en la posición de los brazos en la medición de la cifosis torácica y el equilibrio sagital en pacientes con edades pre-establecidas. MÉTODOS: se realizaron radiografías laterales de la columna vertebral, utilizando dos métodos de posición: posición 1, en la que el paciente estaba de pie, con las rodillas juntas, los pies alineados con los hombros, la cabeza mirando recto hacia adelante, con los brazos extendidos en 90º con respecto al tronco, manteniendo los brazos extendidos, paralelos al piso; y una segunda radiografía se obtuvo con el paciente de pie con las rodillas juntas, los pies alineados con los hombros, la cabeza mirando recto hacia adelante, con los codos flexionados y los dedos sobre la fosa supra clavicular bilateral. Los brazos deben formar un ángulo de 45º con el cuerpo. Los ángulos de Cobb y el equilibrio sagital en las dos radiografías fueron mensurados. RESULTADOS: no hubo correlación entre la posición de los brazos, los valores de ángulo de Cobb y el equilibrio sagital. CONCLUSIÓN: en nuestro estudio, hemos observado que la posición de los brazos (90 versus 45º), estadísticamente no intervendrá en la determinación de la cifosis torácica y en la variación del equilibrio sagital.
Subject(s)
Humans , Kyphosis , Physician-Patient Relations , Radiography , Spine , X-RaysABSTRACT
INTRODUÇÃO: o diâmetro reduzido do odontoide é um desafio para o cirurgião no planejamento pré-operatório e escolha na fixação da fratura com um ou dois parafusos. OBJETIVO: analisar a medida do diâmetro transverso (DT) do processo odontoide por meio da tomografia computadorizada para o planejamento pré-operatório da osteossíntese com um ou dois parafusos. MÉTODOS: foram analisadas 79 tomografias computadorizadas cervicais de pacientes adultos, sem deformidades congênitas ou queixas de dor em coluna cervical alta, atendidos em uma clínica privada de Blumenau - Santa Catarina. RESULTADOS: as médias de idade não revelaram diferença estatisticamente significante entre os sexos, mas observou-se diferença estatisticamente significante entre as médias do DT do odontoide de homens e mulheres. A média do diâmetro transverso nos homens foi de 10,29 mm, e nas mulheres de 9,39 mm. CONCLUSÃO: a tomografia computadorizada mostrou-se útil para a medição do diâmetro transverso do processo odontoide. A fixação com um parafuso cortical de 3,5 mm seria possível em todos os casos analisados e a fixação com dois parafusos seria possível em 83,9 por cento dos homens e 62,5 por cento das mulheres.
INTRODUCTION: the reduced diameter of the odontoid is a challenge for the surgeon in preoperative planning and in choosing between the fixation of the fracture with one or two screws. OBJECTIVE: to analyze the transverse diameter (TD) of the odontoid process by computerized tomography (CT) for preoperative planning of osteosynthesis with one or two screws. METHODS: Seventy-nine cervical CT scans of adults without congenital malformations or complaints of pain in the upper cervical spine, treated at a private clinic in Blumenau - Santa Catarina, Brazil were analyzed. RESULTS: the mean age revealed no statistically significant difference between the sexes, but there was a statistically significant difference between the average TD of the odontoid of men and women. The TD average in men was of 10.29 mm, and in women it was of 9.39 mm. CONCLUSION: computerized tomography proved to be useful for measuring the odontoid process. The fixation with a 3.5 mm cortical screw would be possible in all examined cases, and the fixation with two screws would be possible in 83.9 percent of the men and 62.5 percent of the women.
INTRODUCCIÓN: el diámetro reducido de la odontoides es un desafío para el cirujano en la planificación pre-operatoria y de la elección en la fijación de la fractura con uno o dos tornillos. OBJETIVO: analizar la medida del diámetro transverso (DT) del proceso odontoides, por medio de la tomografía computarizada para el planeamiento pre-operatorio de la osteosíntesis con uno o dos tornillos. MÉTODOS: fueron analizadas 79 tomografías computarizadas cervicales de pacientes adultos, sin deformidades congénitas o reclamos de dolor en la columna cervical alta, atendidos en una clínica privada de Blumenau - Santa Catarina, Brasil. RESULTADOS: los promedios de edad no revelaron diferencia estadísticamente significante entre los sexos, pero se observó diferencia estadísticamente significante entre los promedios del DT de la odontoides de hombres y mujeres. El promedio del DT en los hombres fue de 10,29 mm, y en las mujeres de 9,39 mm. CONCLUSIÓN: la tomografía computarizada se mostró útil para la medición del diámetro transverso del proceso odontoides. La fijación con un tornillo cortical de 3,5 mm sería posible en todos los casos analizados y la fijación con dos tornillos sería posible en el 83,9 por ciento de los hombres y el 62,5 por ciento de las mujeres.